痉挛性斜颈是不明原因引起中枢神经系统异常冲动,导致颈部肌群阵发性不自主收缩,使头颈部向一侧痉挛性倾斜及扭转的慢性常见局灶性肌张力障碍综合征。痉挛性斜颈多见30岁以上女性及家族患有痉挛性斜颈的人。
痉挛性斜颈患者常常伴有颈部、肩部疼痛,下肢麻木、头部姿势固定、严重肌痛。患者可出现伴发畸形、视力障碍、颈椎侧凸、患侧眼球斜视等并发症。
药物治疗
A型肉毒素注射
注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群,如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射,眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和13轮匝肌多点注射,书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化,疗效可维持3~6个月,重复注射疗效欠佳。
副神经和上颈段神经根切断术
对严重痉挛性斜颈患者可行,部分病例可缓解症状,但可复发。
其他治疗
脑深部电刺激术:也叫脑起搏器手术,一般用于治疗帕金森病,目前对于临床上采用药物或肉毒素注射等保守治疗可考虑此方法,创伤面积小,但价格昂贵,治疗周期长,对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。
中药治疗舒颈扶正汤
中医认为痉挛性斜颈属于中医“痉证”,“瘛”范畴。
中医讲痉挛性斜颈的形成归根结底是肝肾阴精亏虚,阴不制阳,以致虚风内动。只有滋补肝肾阴精,恢复阴阳平衡,才能熄风止颤。中药舒颈扶正汤是仁爱堂中医多年的临床研究,通过对多名身患痉挛性斜颈不用的患者总结出来的。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立体调整,分步骤的治疗痉症,取得了良好的疗效。
预防与调护
1.注意纠正不良的习惯。在长时间的工作中,可以做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转、以及环转运动,以改善颈部肌肉的疲劳。
2.注意颈部的保暖。冬天要注意戴围脖,夏天要避免颈部受到空调的直接刺激。
3.注重饮食。在日常生活中最好保持充足的维生素和蛋白质摄入,避免油腻,忌辛辣刺激类食物。
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